Опишите любые заболевания, диагностированные у ребенка.

Перечислите все известные вам аллергии.

Введите название яслей, дошкольного учреждения и/или школы вашего ребенка. Если ваш ребенок не зачислен в школу или детский сад, введите N/A в поле выше.

Загрузите последнюю копию индивидуального плана обучения (IEP) вашего ребенка. Если у вашего ребенка нет IEP, пропустите этот раздел.

Загрузите последнюю копию отчета о прогрессе патологии речи и языка (SLP) вашего ребенка. Если ваш ребенок не получает услуги SLP, пропустите этот раздел.

Загрузите последнюю копию отчета о ходе трудотерапии (OT) вашего ребенка. Если ваш ребенок не получает услуги OT, пропустите этот раздел.

Подписывая, я признаю, что хотя информация о приеме была отправлена, это не означает, что услуги начнутся немедленно. Я понимаю, что со мной должен связаться поставщик, который продолжит процесс приема и процесс оценки. Я признаю, что если требуется первоначальная оценка, после ее завершения будет отправлен запрос на одобрение в медицинские страховые компании. Я признаю, что время одобрения и назначения персонала может варьироваться. Я

Я признаю, что после подачи форм для начала процесса приема и начала предоставления услуг я обязан связаться с отделом приема и сообщить им, хочу ли я завершить процесс приема и/или первоначальной оценки.