Describa cualquier condición médica que le haya sido diagnosticada al niño.

Enumere todas las alergias conocidas.

Ingrese el nombre de la guardería, preescolar o escuela de su hijo. Si su hijo no está inscrito en una escuela o guardería, ingrese N/D en el campo de arriba.

Cargue la copia más reciente del plan educativo individualizado (IEP) de su hijo. Si su hijo no tiene un IEP, omita esta sección.

Cargue la copia más reciente del informe de progreso de patología del habla y el lenguaje (SLP) de su hijo. Si su hijo no recibe servicios de SLP, omita esta sección.

Cargue la copia más reciente del informe de progreso de terapia ocupacional (OT) de su hijo. Si su hijo no recibe servicios de OT, omita esta sección.

Al firmar, reconozco que, aunque se haya enviado la información de admisión, esto no significa que los servicios comenzarán de inmediato. Entiendo que un proveedor debe comunicarse conmigo para continuar el proceso de admisión y evaluación. Reconozco que, si se requiere una evaluación inicial, una vez que se complete, se enviará una solicitud de aprobación a las compañías de seguros de salud. Reconozco que el tiempo para la aprobación y la asignación de personal puede variar.

Reconozco que una vez que envío los formularios para comenzar el proceso de admisión e iniciar los servicios, soy responsable de comunicarme con el departamento de admisión para informarles si deseo finalizar el proceso de admisión y/o evaluación inicial.